masalah saraf kaki dan tangan diabetes - laluan fisioterapi di Johor

masalah saraf kaki dan tangan diabetes (kebas kaki akibat diabetes) - kerosakan saraf di kaki dan kaki bawah akibat diabetes jangka panjang - menjejaskan kira-kira satu daripada tiga pesakit diabetes Malaysia, dan lebih tinggi lagi bagi pesakit di atas 60 tahun.

Di Johor, di mana kelaziman diabetes berada pada 18% dewasa, kami melihatnya setiap hari: pakcik dan makcik lebih tua dengan kaki panas atau kebas pada waktu malam, cara berjalan tidak stabil, tersandung berulang kali di ambang pintu rendah, dan risiko jatuh serta ulser kaki yang semakin meningkat.

Kebanyakannya dinasihatkan "ia diabetes, kawal saja gula" dan dibiarkan tanpa pelan pemulihan fungsi.

Itu peluang yang terlepas.

Fisioterapi tidak mengembalikan kerosakan saraf, tetapi ia meningkatkan keseimbangan, kekuatan, dan cara berjalan - yang benar-benar menghentikan kejatuhan dan amputasi.

Corak gejala - dan bila ia melangkau ke zon bahaya

kebas kaki akibat diabetes awal biasanya muncul sebagai:

• Kesemutan, rasa terbakar, atau "jarum-pin" pada jari kaki dan kaki, selalunya paling teruk pada waktu malam.
• Kebas - pesakit tidak dapat merasakan lantai di bawah kaki mereka, terutama pada permukaan lebih sejuk.
• Rasa seperti berjalan atas kapas atau batu.
• Peningkatan masalah keseimbangan, terutama dalam gelap.

Apabila kebas kaki akibat diabetes berkembang:

• Kecacatan kaki daripada tarikan otot yang berubah - jari kaki bengkok, kepala metatarsal menonjol.
• Luka kecil atau lepuh berulang yang pesakit tidak sedar sehingga ia berjangkit.
• Sejarah jatuh, selalunya tanpa pencetus yang jelas.
• Kelemahan dalam otot yang mengangkat kaki - kaki tersangkut di ambang dan pesakit tersandung.

Tanda bahaya yang bermaksud doktor/endokrinologi dahulu, bukan fisioterapi:

• Ulser kaki yang tidak sembuh selepas 2 minggu.
• Kemerahan atau bengkak kaki dengan demam.
• Sakit teruk di kaki yang berubah dengan kedudukan.
• Foot drop sebelah baharu - ini memerlukan penilaian saraf.

Jangkitan kaki diabetes yang tidak terkawal adalah pendorong terbesar yang boleh dicegah untuk amputasi di bawah lutut di Johor.

Sebarang luka kaki yang tidak sembuh pada pesakit diabetes adalah masalah perubatan mendesak, bukan kes fisioterapi.

Apa yang fisioterapi sebenarnya lakukan

Bukti menyokong empat tonggak pendekatan rawatan, disusun mengikut kekuatan bukti:

1. Latihan keseimbangan dan proprioseptif - bukti terkuat. Mengurangkan kejatuhan 30-50% pada pesakit kebas kaki akibat diabetes yang melengkapkan program 8-12 minggu.
2. Kekuatan anggota bawah - terutama otot yang mengangkat kaki dan otot sisi pinggul. otot sisi pinggul kuat adalah peramal terbesar sama ada pesakit kebas kaki akibat diabetes akan jatuh dalam 12 bulan seterusnya.
3. Latihan semula cara berjalan - mengajar corak heel-strike yang disedari secara visual apabila sensasi berkurang. Sering dipadankan dengan cadangan kasut sokongan.
4. Pergerakan dan kekuatan khusus kaki - ikal jari kaki, kerja otot intrinsik kaki, latihan kestabilan lengkung. Melambatkan kemajuan kepada kecacatan kaki.

Program 12 minggu biasa di Johor

Fisioterapi yang diselia dua kali seminggu selama 4 minggu, kemudian seminggu sekali selama 8 minggu, tambah program rumah setiap hari:

• Minggu 1-2: ujian keseimbangan asas, pengenalan kerja keseimbangan statik, kekuatan buku lali dan jari kaki duduk, penilaian cara berjalan.
• Minggu 3-6: latihan keseimbangan berperingkat (foam pad, mata tertutup, dinamik), kerja rintangan untuk buku lali dan pinggul, pengenalan kerja satu kaki.
• Minggu 7-12: latihan dual-task (mengimbang sambil mengira terbalik, berjalan sambil memegang dulang), latihan jatuh (mengajar cara bangun dari lantai).

Kasut dan perubahan rumah yang memperkuat pemulihan

• Kasut: kotak jari kaki lebar, tumit tegar, penurunan tumit-ke-jari kaki 1 cm. Ramai pesakit Johor masih memakai selipar longgar di rumah - perubahan tunggal kepada kasut tutup di dalam rumah mengurangkan risiko jatuh.
• Pencahayaan rumah: lampu sensor gerakan dari bilik tidur ke tandas.
• Pemeriksaan kaki setiap hari: setiap petang, pesakit atau ahli keluarga melihat bahagian bawah kedua-dua kaki dengan cermin atau kamera telefon. Menangkap luka kecil sebelum menjadi ulser.

Liputan SOCSO dan insurans

Fisioterapi kebas kaki akibat diabetes biasanya tidak ditanggung di bawah insurans swasta Malaysia standard melainkan ada rider penjagaan diabetes khusus.

SOCSO mungkin menanggung pemulihan untuk pekerja diabetes yang masalah saraf adalah komplikasi tuntutan diabetes yang diterima - tetapi ini jarang berlaku.

Fisioterapi bayar poket di Johor berjalan RM120-250 setiap sesi. Kursus 12 minggu biasa 16-20 sesi, jumlah RM120-250.

Harga sesi di rumah berjalan kira-kira RM120-250 setiap sesi untuk pesakit yang tidak dapat bergerak.

Bagaimana PhysioJohor memadankan pesakit kebas kaki akibat diabetes

WhatsApp kami dengan: umur pesakit, tahun sejak diagnosis diabetes, gejala semasa, sebarang sejarah jatuh atau ulser, dan sama ada pesakit boleh ke klinik atau memerlukan sesi di rumah.

Kami padankan dengan fisioterapis yang ada pengalaman masalah saraf dan geriatrik, bukan pengamal umum - latihan keseimbangan dan latihan semula cara berjalan adalah bidang kemahiran khusus yang penting.

Panduan berkaitan: Fisioterapi di Johor - panduan lengkap