Pesakit dialisis hemodialisis - bersesi 3-4 jam, tiga kali seminggu - sering mengalami kehilangan otot berperingkat, keletihan, penurunan keupayaan berjalan, dan risiko jatuh yang lebih tinggi.
Di Johor, bilangan pesakit dialisis telah berkembang dengan ketara selaras dengan kadar diabetes, dengan pusat dialisis di Iskandar Puteri, JB pusat, Kulai, dan kebanyakan bandar daerah.
Penyelidikan intradialytic exercise (senaman semasa sesi dialisis) adalah sangat menggalakkan - ia meningkatkan kualiti hidup, keupayaan fungsi, dan boleh memanjangkan jangka hayat.
Namun kebanyakan pusat dialisis Malaysia belum merangkumi program senaman rasmi.
Mengapa pesakit dialisis kehilangan kekuatan
- Uremia dan ketidakseimbangan metabolik mempercepatkan kehilangan otot.
- Inflamasi berpanjangan menghalang sintesis protein otot.
- Duduk/berbaring 12+ jam seminggu semasa dialisis menyumbang kepada penyahaktifan.
- Sekatan diet (termasuk protein terhad) menghadkan bahan untuk pembinaan otot.
- Keletihan selepas dialisis mengurangkan aktiviti pada bukan-hari dialisis.
Kehilangan otot ini meningkatkan risiko jatuh, mengurangkan keupayaan berdikari, dan memendekkan jangka hayat.
Program senaman yang selamat dan berkesan
Senaman intradialytic - semasa sesi
Semasa jam pertama atau kedua dialisis (sebelum tekanan darah cenderung jatuh):
- Senaman kaki terkawal - pengembangan lutut, pedal basikal pegun kecil yang diubah suai, ankle pump.
- Latihan kekuatan lengan - dumbel kecil (0.5-2 kg), band rintangan. Penting untuk elakkan kerja berat pada lengan dengan akses fistula.
- Pernafasan dalam dan pengembangan dada.
- Sesi 30-40 minit, 3 kali seminggu (setiap sesi dialisis).
Senaman hari bukan-dialisis
- Jalan kaki - 20-30 minit pada kadar yang selesa, setiap hari pada hari bukan-dialisis.
- Senaman kekuatan ringan - bodyweight squats, sit-to-stand, wall push-ups.
- Latihan keseimbangan - untuk mengelakkan jatuh.
Pertimbangan khusus
- Akses fistula - tiada beban berat pada lengan dengan fistula; tiada tekanan darah diambil pada lengan itu; tiada beg beg berat yang dibawa pada lengan tersebut.
- Tekanan darah selepas sesi - kadang-kadang rendah, jadi senaman tinggi-intensiti tidak pada hari dialisis.
- Diet dan hidrasi - koordinasi dengan dietician dialisis.
- Risiko patah tulang - kepadatan tulang selalunya dikurangkan; senaman tanggungan beban bermanfaat tetapi jatuh perlu dielakkan dengan keutamaan tinggi.
Hasil yang boleh diharapkan
Kajian menunjukkan pesakit dialisis yang menjalani program senaman berstruktur 12 minggu:
- Peningkatan 30-50% dalam keupayaan berjalan (ujian 6 minit berjalan).
- Peningkatan kekuatan otot kaki yang ketara.
- Pengurangan keletihan yang dilaporkan sendiri.
- Peningkatan kualiti hidup.
- Pengurangan masuk hospital.
Perubahan ini berterusan selagi senaman berterusan.
Kos RM di Johor
- Sesi intradialytic: sesetengah pusat dialisis sudah mula menawarkan sebagai sebahagian daripada penjagaan. Yang tidak, keluarga boleh membayar fisioterapis untuk sesi semasa dialisis (RM120-250 setiap sesi).
- Sesi hari bukan-dialisis: klinik RM120-250 sesi di rumah RM120-250.
Bagaimana PhysioJohor menyokong pesakit dialisis
WhatsApp kami dengan: pusat dialisis, berapa lama pada dialisis, ubat semasa, lokasi akses fistula, dan tahap aktiviti sekarang.
Kami padankan dengan fisioterapis yang ada pengalaman pesakit dialisis dan boleh bekerjasama dengan pasukan nefrologi.
Panduan berkaitan: Fisioterapi di Johor - panduan lengkap