Ankylosing spondylitis (AS) - spondyloarthropathy inflamasi yang menjejaskan tulang belakang dan sendi sakroiliak - lebih biasa di kalangan pesakit Johor daripada yang kebanyakan sedari.
Gambaran biasa: lelaki pertengahan 20-an hingga pertengahan 30-an dengan kekakuan belakang pagi yang makin teruk secara perlahan yang mengambil masa lebih sejam untuk reda, bertambah baik dengan pergerakan, dan bertambah teruk dengan rehat.
Kerana corak beransur-ansur, kebanyakan disahkan 5-8 tahun selepas permulaan, sering selepas fusion tulang belakang ketara telah berlaku.
Sebaik disahkan (biasanya oleh rheumatologist dengan MRI sendi sakroiliak dan ujian HLA-B27), rawatan perubatan dengan NSAID dan kadang-kadang agen biologik menguruskan inflamasi.
Tetapi bukti jelas: fisioterapi konsisten adalah pendekatan tanpa ubat paling berkuasa untuk hasil jangka panjang.
Apa yang fisioterapi halang
AS yang tidak terkawal membawa kepada fusion tulang belakang berperingkat - vertebra secara literal tumbuh bersama. Sebaik bersatu, pergerakan tidak kembali.
Pesakit berakhir dengan postur bongkok ke hadapan, ketidakupayaan untuk memutar kepala, pengembangan dada terhad, dan sering sakit berpanjangan daripada cara pergerakan pampasan.
Fisioterapi konsisten melalui tahun penyakit aktif:
- Mengekalkan julat pergerakan tulang belakang.
- Mengekalkan pengembangan dada dan kapasiti pernafasan.
- Melindungi postur daripada menjadi bongkok tetap ke hadapan.
- Mengurangkan sakit dan kekakuan harian.
- Menyokong keberkesanan ubat (pesakit yang bersenam responsif lebih baik kepada NSAID dan biologik).
Empat tonggak fisioterapi AS
1. Pergerakan tulang belakang - harian, kekal
Tidak seperti kebanyakan keadaan di mana program senaman ada tarikh akhir, AS memerlukan kerja pergerakan tulang belakang harian seumur hidup.
Program ini kecil - 15 minit - tetapi wajib:
- Putaran serviks kedua-dua arah, julat penuh. 10 setiap sisi.
- Putaran bahagian dada belakang duduk, tangan silang dada. 10 setiap sisi.
- Ekstensi bahagian dada belakang di atas foam roller atau tuala digulung. 1 minit.
- Putaran bahagian bawah belakang telentang, lutut bersama, jatuh sisi ke sisi. 10 setiap arah.
- Ekstensi seluruh badan prone press-up (McKenzie). 10 repetisi.
2. Julat pinggul dan bahu
AS kerap melibatkan sendi periferal. Kerja pergerakan pinggul dan bahu melindungi fungsi jika sendi ini terlibat.
3. Pengembangan dada dan pernafasan
Kekakuan sangkar rusuk adalah ciri AS lanjutan. Kerja pernafasan harian menghalangnya:
- Pernafasan diafragma dalam dengan pengembangan fokus rusuk. 3 minit.
- Pergerakan bahagian dada belakang dengan isyarat tarik nafas/hembus nafas.
- Dalam kes lanjutan, latihan otot inspirasi dengan alat genggam.
4. Kekuatan dan postur
Latihan rintangan - khususnya rantai posterior (otot pinggul, belakang tengah, deep neck flexors) - melawan postur bongkok-ke-hadapan AS.
Dua kali seminggu:
- Deadlift, row, reverse fly.
- Deep neck flexor holds.
- Penstabilan otot teras (elakkan crunching berlebihan yang boleh mengukuhkan bongkok ke hadapan).
Senaman dan aktiviti penyakit
Kebimbangan lama adalah bahawa senaman akan memburukkan inflamasi AS. Bukti kini jelas: tidak.
Flare AS aktif perlu mencetuskan pengurangan intensiti sementara, bukan penghentian senaman. Hidroterapi (senaman berasaskan air) sangat berguna semasa flare aktif.
Struktur penjagaan jangka panjang
Untuk pesakit yang baru disahkan, kami mencadangkan tempoh permulaan berstruktur:
- 3 bulan pertama: fisioterapi mingguan untuk menetapkan teknik, tabiat postur, dan rutin rumah.
- Bulan 4-12: check-in bulanan. Pesakit melakukan program harian secara bebas.
- Tahun 2+: semakan suku tahunan untuk menangkap kehilangan julat yang merayap sebelum ia tetap.
Pasangkan dengan semakan rheumatology tahunan dan apa sahaja panduan ubat yang rheumatologist meresepkan.
Kos RM di Johor
Sesi fisioterapi AS biasanya RM120-250 setiap sesi. 12 minggu awal yang intensif selalunya melibatkan 12-14 sesi, jadi jumlah sebenar bergantung pada bilangan sesi yang diperlukan.
Selepas itu, ramai pesakit hanya perlukan semakan berkala. Setiap semakan masih mengikut kadar sesi biasa, iaitu RM120-250.
Kebanyakan polisi insurans kesihatan swasta meliputi fisioterapi AS jika dikodkan sebagai pengurusan penyakit berpanjangan - periksa kata-kata polisi.
HSA Sultanah Aminah rheumatology pesakit luar juga merujuk kepada fisioterapi kerajaan; kualiti berbeza mengikut pusat.
Bagaimana PhysioJohor memadankan pesakit AS
WhatsApp kami dengan: tarikh diagnosis, gejala semasa dan kawasan terjejas, ubat yang anda ambil, sebarang penglibatan sendi periferal (pinggul, bahu, lutut), dan lokasi JB anda.
Kami padankan dengan fisioterapis dengan pengalaman rheumatology - susulan jangka panjang dan jenis senaman tertentu adalah penting.
Panduan berkaitan: Fisioterapi di Johor - panduan lengkap