Amputasi bawah lutut (below-knee amputation, BKA) adalah salah satu pembedahan paling mengubah hidup.
Di Johor, kebanyakan BKA adalah selepas komplikasi kaki diabetes yang tidak dapat diselamatkan - ulser yang berjangkit, gangrene, penyakit vaskular periferal.
Sebahagian kecil adalah trauma baru berlaku (kemalangan motosikal, kecederaan industri).
Tanpa mengira sebab, laluan pemulihan adalah 12-18 minggu dari pembedahan ke berjalan yang meyakinkan dengan prostetik.
Terlalu ramai pesakit BKA di Johor tidak pernah mencapai berjalan bebas kerana ketiadaan koordinasi antara hospital, fisioterapi, dan prostetis.
Koordinasi yang baik menukar hasil.
Fasa pemulihan
Fasa 1: pra-prostetik (minggu 0-8)
Matlamat: penyembuhan luka, membentuk tunggul, pengukuhan badan keseluruhan.
- Penjagaan luka dan tunggul - penting untuk latihan beban akhirnya. Ikatan untuk bentuk.
- Mencegah kontraktur lutut - lutut yang menjadi kaku dalam fleksion menghalang penggunaan prostetik.
- Pengukuhan bahagian atas badan - untuk tongkat, walker, dan pergerakan kerusi roda.
- Pengukuhan kaki yang tidak diamputasi - ia akan memikul lebih beban.
- Latihan pemindahan - katil ke kerusi, kerusi ke kereta, lantai ke berdiri.
- Latihan pekerjaan mengemas diri sendiri - mandi, pakaian, bilik mandi.
Selalunya berlaku di bangsal kemudian diteruskan di rumah atau PDK.
Fasa 2: pemasangan prostetik (minggu 8-14)
Bila tunggul telah sembuh dan bentuk stabil, prostetis fit prostetik awal (interim socket). Fisioterapis bekerjasama dengan prostetis untuk:
- Latihan berdiri dengan prostetik.
- Peralihan berat badan antara kaki.
- Berjalan awal dengan bar paralel.
- Pelarasan soket - pelarasan yang kerap diperlukan semasa tunggul terus berubah.
Fasa 3: berjalan berperingkat (minggu 14-18+)
- Berjalan dengan alat bantuan (walker atau tongkat).
- Berjalan tanpa alat bantuan di permukaan rata.
- Tangga dan cerun.
- Luar rumah pada permukaan tidak sekata - Johor punya banyak pavement tidak rata.
- Kembali ke kerja jika fizikal membenarkan - terutamanya kerja pejabat.
Prostetik di Malaysia
- HSA dan hospital kerajaan menyediakan prostetik asas dengan sedikit atau tiada kos. Senarai menunggu wujud.
- Prostetis swasta membuat prostetik yang lebih khusus - prostetik sukan, teknologi mikroprosesor. Kos RM 15,000-50,000+.
- JKM boleh membantu dengan subsidi prostetik untuk OKU berdaftar.
- SOCSO meliputi prostetik untuk kes yang diterima.
Apa yang boleh dicapai
Kebanyakan pesakit BKA yang sihat secara metabolik (bukan diabetes teruk, tiada masalah vaskular ketara) boleh:
- Berjalan tanpa alat bantuan di permukaan rata.
- Kembali ke kerja pejabat.
- Memandu (dengan ubah suai kenderaan untuk BKA kanan).
- Sukan rekreasi (berenang, berbasikal, golf dengan pelarasan).
Pesakit dengan diabetes teruk atau penyakit vaskular mungkin mencapai kurang - tetapi matlamat fungsi adalah berbeza, bukan mustahil.
Penjagaan kaki yang selamat
Pesakit BKA kerana diabetes mesti menjaga kaki yang tinggal dengan ketat:
- Pemeriksaan kaki harian.
- Kasut terapeutik atau insoles custom.
- Pemeriksaan podiatri setiap 3 bulan.
- Pengurusan gula darah yang ketat.
Amputasi kaki kedua ("contralateral amputation") dalam 5 tahun adalah risiko sebenar - 30% kadar kejadian pada pesakit diabetes yang kaki kedua tidak diuruskan.
Kos RM
- Fisioterapi pra-prostetik: sesi hospital atau PDK (percuma atau nominal).
- Fisioterapi penggunaan prostetik: 16-24 sesi pada RM120-250.
- Prostetik asas (HSA): percuma/nominal.
- Prostetik swasta peringkat pertengahan: RM 15,000-25,000.
- Prostetik teknologi tinggi: RM 40,000-100,000+.
Bagaimana PhysioJohor menyokong pesakit BKA
WhatsApp kami dengan: sebab amputasi, masa sejak pembedahan, status prostetik (sudah ada atau menunggu), matlamat fungsi, dan lokasi JB.
Kami padankan dengan fisioterapis pengalaman amputasi - pengetahuan khusus yang menjadikan perbezaan besar dalam hasil.
Panduan berkaitan: Rehab selepas pembedahan di Johor