Pembedahan penggantian bahu telah menjadi semakin biasa di Johor sejak dekad lalu, terbahagi antara dua pendekatan: total shoulder arthroplasty (TSA) tradisional untuk osteoarthritis dengan tendon bahu utuh, dan reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) untuk kerosakan bahu akibat koyakan tendon bahu atau pembaikan tendon bahu yang gagal.
Arka pemulihan untuk kedua-duanya berkaitan tetapi tidak serupa - dan program pemulihan yang tepat adalah khusus pakar bedah dan khusus pendekatan.
Ini adalah cara arka 12 bulan sebenarnya berjalan di Johor.
Dua pendekatan - dan mengapa pemulihan berbeza
Total shoulder arthroplasty (TSA) - penggantian anatomi. Sendi bola-dan-soket digantikan dalam orientasi semula jadinya.
Memerlukan tendon bahu yang berfungsi untuk bekerja. Pemulihan mengutamakan pemeliharaan tendon bahu dan julat berperingkat.
Reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) - bola-dan-soket diterbalikkan (bola pada skapula, soket pada humerus). Otot deltoid mengambil alih apa yang dulu dilakukan oleh tendon bahu.
Pemulihan mengutamakan pengukuhan deltoid dan mengelakkan kedudukan yang menjadikan prostesis tidak stabil.
Jangan meneka mana satu yang pakar bedah anda lakukan - tanya mereka, dan dapatkan langkah berjaga-jaga ditulis pada ringkasan pelepasan.
Minggu 0-6: sling dan julat pasif sahaja
Universal merentasi kedua-dua pendekatan. Sling dipakai berterusan kecuali untuk kebersihan dan senaman yang ditetapkan.
Panduan selepas pembedahan pakar bedah (biasanya dikeluarkan pada pelepasan) menentukan:
- Had putaran luar pasif - biasanya 30 darjah untuk TSA, 0 darjah untuk rTSA.
- Tiada mengangkat lengan aktif.
- Tiada menanggung beban melalui lengan (tiada menolak bangun dari kerusi dengan lengan itu).
- Tidur dalam kedudukan separa bersandar untuk 2-3 minggu pertama.
Pemulihan JB dalam fasa ini minimal - kebanyakannya mengajar pesakit dan keluarga rutin julat pasif dan mengukuhkan larangan. 1 sesi seminggu, RM120-250 setiap sesi.
Minggu 7-12: julat aktif-dibantu ke julat aktif
Sling dibuka antara minggu 6 dan minggu 8 bergantung pilihan pakar bedah. Kandungan pemulihan beralih ke julat aktif-dibantu, kemudian julat aktif tanpa berat.
Penanda aras biasa:
- Minggu 8: 90 darjah pengangkatan aktif hadapan, 60 darjah putaran luar (TSA) atau 20 darjah (rTSA).
- Minggu 10: 120 darjah pengangkatan hadapan, mencapai objek pada ketinggian meja.
- Minggu 12: 140-150 darjah pengangkatan hadapan, mula kerja band rintangan ringan untuk TSA; rTSA masih tanpa rintangan.
Kekerapan: 2 sesi seminggu. Program rumah tiga kali sehari.
Minggu 13-24: pengukuhan berperingkat
Kerja rintangan bermula. Laluan TSA menumpukan kekuatan tendon bahu dan skapular dengan kerja band dan dumbel ringan berperingkat.
Laluan rTSA menumpukan kekuatan deltoid dan periskapular dengan mengelak putaran luar dibebankan berat.
- Minggu 16: scaption dibebankan (TSA: 1-2 kg; rTSA: 0.5-1 kg), mencapai atas kepala untuk tugas ringan.
- Minggu 20: putaran luar dibebankan (TSA sahaja), menolak dan menarik objek ringan, kembali memandu jika pakar bedah membenarkan.
- Minggu 24: capaian fungsi penuh, kebanyakan aktiviti harian dipulihkan, tidur pada sisi yang dibedah mula berasa normal.
Bulan 7-12: kembali ke aktiviti
Dari bulan 7 pesakit kembali ke profil aktiviti pra-pembedahan yang pakar bedah telah benarkan. Untuk kebanyakan pesakit TSA ini bermaksud golf, berenang, yoga, dan kerja gim ringan.
Untuk pesakit rTSA siling lebih rendah - tiada mengangkat berat atas kepala, tiada melempar agresif, tiada chin-up.
Golf rekreasi biasanya baik untuk kedua-duanya.
Kos RM di Johor
Pemulihan selepas-penggantian bahu di Johor berjalan RM120-250 setiap sesi. Kursus 24 minggu penuh biasanya 35-45 sesi, jumlah RM120-250.
Fasa penyelenggaraan 6-12 bulan menambah 8-15 sesi lagi. Jumlah kos kursus adalah kira-kira satu pertiga hingga setengah daripada setara klinik swasta SG.
Bagaimana PhysioJohor memadankan pesakit penggantian bahu
WhatsApp kami dengan: hospital dan nama pakar bedah, pendekatan (TSA atau rTSA), sisi dibedah, minggu selepas pembedahan, dan lokasi JB.
Kami padankan dengan fisioterapis yang ada pengalaman arthroplasty bahu khusus - panduan ini tidak memaafkan tekaan - dan jalankan panduan pakar bedah tanpa penyelewengan.
Panduan berkaitan: Rehab selepas pembedahan di Johor