Prehabilitation - persediaan berasaskan senaman sebelum pembedahan - adalah salah satu pendekatan rawatan paling disokong bukti tetapi paling kurang digunakan dalam penjagaan ortopedik.
Meta-analisis prehab untuk penggantian lutut secara konsisten menunjukkan pesakit yang melakukan 4-6 minggu senaman disasarkan sebelum pembedahan pulih lebih cepat selepas pembedahan, mempunyai skor sakit lebih rendah pada bulan pertama, dan kembali ke fungsi lebih awal.
Walaupun buktinya, kebanyakan pesakit Johor tidak pernah mendengar prehab.
Mereka pergi terus dari konsultasi pakar bedah ke tarikh pembedahan, sering 4-6 minggu kemudian, tanpa menggunakan masa itu.
Ini yang patut berlaku sebaliknya.
Apa yang prehab sebenarnya libatkan
Berbeza dengan intuisi, prehab bukan regangan ringan. Ia latihan kekuatan dan penyaringan berperingkat yang disasarkan pada otot yang akan melakukan kerja pemulihan:
- Untuk TKR: otot depan paha, otot pinggul, dan kelenturan pinggul.
- Kerja kesesuaian metabolik - jalan kaki, kardio ringan.
- Pernafasan dan teras - untuk toleransi anestesia dan transfer selepas pembedahan.
Selain senaman, prehab menangani faktor risiko yang boleh diubah: henti merokok (kritikal), pengurusan berat badan, kawalan gula darah pada diabetik, dan simpanan iron pada pesakit anemik.
Apa yang bukti tunjukkan untuk TKR
- 4-6 minggu prehab menghasilkan julat selepas pembedahan yang lebih baik pada 3 bulan.
- Mengurangkan tempoh penginapan hospital 1-2 hari.
- Mengurangkan keperluan pemulihan pesakit dalaman selepas pembedahan.
- Pesakit lebih cepat kembali memandu, bekerja, dan aktiviti harian.
Program prehab 6 minggu biasa
Minggu 1-2: penilaian dan asas
- Penilaian kekuatan, julat, dan fungsi penuh - kekuatan otot depan paha, 30-saat sit-to-stand, ujian keseimbangan, profil sakit.
- Preskripsi senaman individu berdasarkan jenis pembedahan.
- Permulaan kemajuan berperingkat - senaman kekuatan berperingkat, penyaringan aerobik.
Minggu 3-4: fasa latihan beban utama
- Rintangan berperingkat - berat dan jumlah meningkat.
- Drill khusus sukan atau khusus fungsi untuk pesakit lebih muda.
- Kerja daya tahan pernafasan dan aerobik.
Minggu 5-6: puncak dan serahan
- Tolakan kekuatan akhir.
- Pendidikan pra pembedahan - apa yang dijangka selepas pembedahan, cara menggunakan alat bantuan, persediaan rumah.
- Pesakit dilatih senaman hari-1 selepas pembedahan sendiri supaya mereka boleh lakukannya tanpa arahan dalam pemulihan.
Bila mula
Awal lebih baik.
Pesakit yang bermula dari saat pembedahan dijadualkan - sering 6-8 minggu sebelumnya untuk kes elektif - mendapat faedah terbanyak.
Dalam pembedahan segera (dalam 2 minggu), walaupun prehab ringkas - 2 minggu kerja berfokus - mempunyai faedah yang boleh diukur.
Kos RM di Johor
- Program prehab 6 minggu: 6-8 sesi fisioterapi-diselia pada RM120-250 plus program rumah.
- Simpanan pada selepas pembedahan: sering 2-4 sesi selepas pembedahan kurang diperlukan; risiko komplikasi yang dikurangkan diterjemahkan ke tempoh hospital lebih pendek.
Kos bersih sering neutral atau negatif - prehab membayar balik dalam kos selepas pembedahan yang dikurangkan.
Bagaimana PhysioJohor menjalankan prehab
WhatsApp kami dengan: pembedahan dirancang (jenis dan tarikh), gejala dan fungsi semasa, sebarang keadaan perubatan lain, dan butiran pakar bedah.
Kami berkoordinasi dengan pejabat pakar bedah di mana perlu, dan sering boleh menyediakan program 6 minggu berstruktur yang dipindahkan dengan lancar ke pelan pemulihan selepas pembedahan.
Panduan berkaitan: Rehab selepas pembedahan di Johor