Plantar fasciitis - sakit di bawah tumit, paling teruk pada langkah pertama pagi - adalah salah satu aduan kaki paling biasa di Johor.
Rawatan tanpa pembedahan standard (regangan, urutan ais, peralihan kasut, kerja kekuatan) menyelesaikan 85-90% kes dalam 6 bulan.
Tetapi 10-15% yang tidak - plantar fasciitis berpanjangan - memerlukan pendekatan berbeza. Pemulihan yang sama dilakukan lebih lama tidak berfungsi; pendekatan mesti berubah.
Di klinik Johor kami melihat mereka setiap minggu. Ini adalah laluan apabila ia melepasi 6 bulan.
Mengapa ia menjadi berpanjangan
Tisu plantar fascia yang terus menyakitkan lebih daripada 6 bulan selalunya telah menjalani perubahan struktur - apa yang dipanggil plantar fasciopathy (bukan "itis" yang merujuk kepada inflamasi).
Corak strukturnya seperti masalah tendon: gangguan tisu tendon, tisu disorganisasi, kurang menerima beban.
Oleh itu, rawatan berpanjangan mengikut logik sama seperti masalah tendon lain - latihan beban berperingkat yang terkawal untuk mendorong remodelling tisu.
latihan beban terkawal - yang sebenarnya berubah
Percubaan klinikal pada 2014 menunjukkan panduan khusus - latihan beban perlahan berat untuk plantar fascia - secara dramatik melampaui regangan konvensional untuk kes berpanjangan.
Senaman utama: calf raise dengan towel toe extension
- Gulung tuala dan letak di bawah jari kaki.
- Berdiri pada satu kaki di atas permukaan tinggi (buku atau langkah).
- Perlahan-lahan angkat tumit (3 saat naik), tahan (2 saat), perlahan turunkan (3 saat turun).
- Tuala di bawah jari kaki memanjangkan plantar fascia semasa senaman.
Panduan:
- Minggu 1-2: 3 set x 12 repetisi, setiap hari kedua. Tanpa tambahan berat jika sakit.
- Minggu 3-4: 4 set x 10 repetisi, dengan beg ransel seberat 5-10% berat badan.
- Minggu 5-8: 5 set x 8 repetisi, beg ransel 15-20% berat badan.
- Minggu 9-12: 5 set x 6 repetisi, beg ransel 25% berat badan atau lebih.
Kerja perlahan (tempoh) dan penambahan berat berperingkat sama penting.
Apa yang menyumbang
Bersama latihan beban berat:
- Gelek-gelek fascia dengan bola - 2 minit dua kali sehari pada awal program.
- Pergerakan buku lali dan besar jari kaki - mengembalikan pergerakan yang hilang.
- Night splint - splint yang memanjangkan kaki semalaman. Hasil bercampur dalam kes berpanjangan tetapi berbaloi dicuba.
- Kekuatan pinggul dan otot pinggul - menangani rantai kinetik. Pinggul yang lemah meningkatkan beban kaki.
Bila suntikan boleh membantu
suntikan steroid atau PRP mungkin dipertimbangkan untuk kes berpanjangan:
- suntikan steroid - kelegaan jangka pendek, tetapi berulang membawa risiko atropi plantar fat pad dan tear.
- PRP (platelet-rich plasma) - bukti bercampur tetapi meningkat; pilihan untuk kes degil.
Tidak ditawarkan secara meluas di HSA tetapi tersedia melalui klinik swasta ortopedik Johor.
Terapi shockwave
Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) mempunyai bukti yang baik untuk plantar fasciopathy berpanjangan selepas kegagalan 6+ bulan pemulihan konvensional.
Biasanya 3-5 sesi mingguan, kadar kejayaan 60-75%. Tersedia di beberapa klinik fisioterapi Johor dan beberapa klinik ortopedik.
Pembedahan - pilihan terakhir
Pelepasan plantar fascia melalui pembedahan adalah pilihan terakhir untuk 5% kes yang melepasi semua yang lain.
Hasil bercampur - sesetengah pesakit mempunyai kaki yang baru tanpa sakit; yang lain mempunyai kelemahan lengkung kaki kekal dan sakit yang berterusan.
Kos RM di Johor
- Kursus fisioterapi: 8-12 sesi pada RM120-250.
- Insoles custom: RM 400-900.
- Shockwave therapy: RM120-250 setiap sesi, 3-5 sesi.
- PRP injection: RM 1,200-2,500.
- Pembedahan (swasta): RM 6,000-12,000.
Bagaimana PhysioJohor memadankan plantar fasciitis berpanjangan
WhatsApp kami dengan: berapa lama gejala telah hadir, apa yang telah dicuba, kasut harian dan sukan, berat badan, dan aktiviti yang perlu kembali.
Kami padankan dengan fisioterapis yang memahami panduan latihan beban berat - bukan sekadar lagi lebih regangan.
Panduan berkaitan: Fisioterapi di Johor - panduan lengkap