警示信号 -- 什么时候物理治疗不是正确答案
好的物理治疗师每遇到一个新病人，第一件事就是筛查警示信号 -- 也就是那些"这问题可能根本不是肌骨问题、先要看医生"的症状。这一步做得对不对，就是"安全执业"与"危险执业"的分界线。下面是我们每次首诊都会筛查的几类情形。
脊柱相关警示
- 鞍区麻木 -- 坐自行车坐垫那片区域发麻。可能是马尾综合症，立刻急诊。
- 新出现的大小便控制异常 -- 同等紧急。
- 进行性腿无力 -- 尤其是两侧。
- 夜间痛把你痛醒，换姿势也没用。
- 不明原因的体重下降 合并新的腰痛。
- 腰痛伴发烧，免疫力低下或有静脉毒品使用史时更要紧。
神经警示
- 突发的面部无力合并手或腿无力 -- 疑似中风，急诊。
- 突发的、与以往完全不同的剧烈头痛 -- 急诊。
- 复视、口齿不清、面部麻木 合并任何其他神经症状。
血管 / 心脏警示
- 小腿痛合并肿胀或发热，尤其是久坐久卧之后 -- 可能深静脉血栓。
- 胸痛合并肩或颌放射痛 -- 先按心脏问题处理，直到排除为止。
- 肢体冰冷、苍白、无脉 -- 血管急症。
肌骨警示
- 骨痛与姿势无关地稳定存在 -- 想到骨折、应力反应，或极少数情况的恶性肿瘤。
- 炎性模式 -- 早起更痛更僵、多个对称关节受累 -- 想到风湿免疫科。
- 疑似化脓性关节 -- 红、热、肿、发烧 -- 立刻医生处理。
我们具体做什么
一旦这些信号在首诊中出现，我们不会开始康复。我们会直说，转介去正确的路径（急诊、家庭医生、专科），并把这次转介写在记录里。在未诊断的警示信号上开始康复，是人容易出大问题的地方。宁可少做一次首诊，也不能漏掉严重诊断。
如何开始
WhatsApp 告诉我们你的症状。我们会告诉你是直接过来、先看医生、还是去急诊。问一下不花钱。