「坐骨神经痛」是柔佛物理治疗类别里被 Google 搜索最多、也是最容易被误解的词。许多人用它来形容任何腿痛。临床上，坐骨神经痛是指沿坐骨神经走向放射的痛--通常从大腿后侧向下，可能到小腿或脚--原因是神经被压迫或刺激。病因决定治疗。
坐骨神经痛是症状、不是诊断
我们最常见的病因：
- 腰椎间盘突出（L4/L5 或 L5/S1）。 椎间盘后外侧突出压迫神经。久坐、弯腰、咳嗽时加重。
- 梨状肌综合症。 臀部深层的梨状肌紧张或痉挛刺激其下方的坐骨神经。久坐或髋部旋转时加重。
- 小关节放射痛。 脊椎小关节可以在没有真正神经受压的情况下把痛放射到腿部。此类对手法治疗反应比较好。
- 椎管狭窄（常见于年长病人）。 椎管变窄，站立和行走时加重、前弯时缓解。
危险信号--跳过物理治疗与脊骨神经矫正，直接去急诊
出现以下任一情况：停止自行处理，直接到急诊室。
- 大小便失禁，或会阴/鞍区麻木（可能是马尾综合症--急症）。
- 进行性腿部无力--足下垂、无法抬脚、膝关节发软。
- 背痛伴发热、盗汗、不明原因体重下降。
- 近期有明显外伤（摔伤、车祸）之后的痛。
物理治疗何时有效
对大多数没有危险信号的坐骨神经痛，物理治疗是一线治疗：
- 神经滑动（nerve glides）与神经活动度训练，针对刺激为主的个案。
- 基于 McKenzie「疼痛改善方向」的训练（伸展偏好或屈曲偏好），针对椎间盘相关病例。
- 针对性力量训练--臀中肌、深层核心--处理导致压迫的力学问题。
- 手法治疗处理小关节与软组织成分。
典型疗程：6–12 次，跨 6–12 周。大多数无并发症的椎间盘相关个案在第 6 次左右有明显改善。神经受累严重的需更长时间。
脊骨神经矫正何时有帮助（何时没帮助）
脊柱手法对没有根性痛的与动作有关的腰痛可能有效。对有神经压迫的真性坐骨神经痛，手法的证据较弱，激烈的腰椎旋转手法偶尔会使椎间盘情况恶化。
脊骨神经矫正有价值的情境： 小关节放射痛、继发性与动作有关的僵硬、手法后迅速缓解的模式。
不合适的情境： 进行性腿部无力、大小便信号、剧烈的根性痛不随体位改变、或两次调整后仍无进展。
柔佛的费用
坐骨神经痛物理治疗在柔佛 RM120-250 每次。完整疗程 6–10 次：RM120-250。脊骨神经矫正单次 RM120-250。我们不站队--合适的个案两者都可以。
PhysioJohor 如何为坐骨神经痛病人配对
WhatsApp 我们：疼痛分布（放射到哪里）、加重的姿势（坐／站／弯）、持续时间、是否有危险信号。若出现危险信号我们直接建议去急诊；若没有，我们为您安排合适的临床医生--多数情况是物理治疗师，特定情况是脊骨神经矫正医生。
相关指南: 柔佛物理治疗 - 完整指南