颈椎神经病--颈椎神经受压或激惹--因为手臂症状掩盖颈部症状，常被误诊为「肩痛」或「网球肘」。一旦知道典型模式就很好识别：沿一条明确路径放射到一侧手臂的痛或麻，有时到特定手指，有时伴某一肌群无力。
如何识别颈椎神经病
按神经的放射模式：
- C5： 肩胛上方与上臂外侧痛、三角肌与肱二头肌无力、肱二头肌腱反射减弱。
- C6： 痛至拇指与食指、腕伸与肱二头肌无力、肱桡肌腱反射减弱。
- C7： 痛至中指、肱三头肌与腕屈无力、肱三头肌腱反射减弱。（最常见节段。）
- C8： 痛至无名指与小指、手内在肌与指屈无力。
更可能是神经病的线索：
- 手臂痛比颈痛明显（或颈痛很轻）。
- 手臂上有一条带状的麻木或发麻，不是弥散的。
- 症状随颈部位置改变（伸展加重、向患侧侧屈加重常见）。
- Spurling 试验（颈伸 + 旋转 + 轴向加压向患侧）重现手臂症状。
危险信号--先影像
- 特定肌群进行性无力。
- 明显感觉变化（不只是发麻）。
- 双侧手臂症状（提示脊髓病，需紧急评估）。
- 步态不稳、掉东西、手灵巧性下降（提示脊髓受累）。
- 发热、不明原因体重下降、夜痛。
以上任一：直接看脊柱专科，不要先做物理治疗。
物理治疗对非复杂型神经病的做法
第 1–2 周： 控制疼痛，神经活动度训练（正中／桡／尺神经的滑动），温和体位管理。避开办公桌、床上、开车时的加重姿势。
第 3–6 周： 渐进深层颈屈肌训练、胸椎活动度训练、肩胛稳定肌训练。对僵硬颈椎节段做针对性手法。此阶段牵引可能有用。
第 7–12 周： 负重力量训练--肩胛、胸椎、整个上肢带。恢复办公、驾车、运动。
多数非复杂个案第 6 周明显好转、第 12 周缓解。
若 6 周仍无进展
- 颈椎硬膜外激素注射（私立脊柱中心 RM 1,500–3,500）--影像引导，可兼诊断与治疗。
- 脊柱外科会诊--前路颈椎间盘切除融合（ACDF）：Gleneagles Medini、Regency Specialist、KPJ Johor Specialist 或 HSA。仅限影像与症状明确对应、渐进性无力、或 3 个月以上保守治疗失败的个案。
柔佛的费用
保守康复：10–14 次、每次 RM120-250。私立颈椎 MRI RM 800–1,500；HSA 有补贴。注射 RM 1,500–3,500。ACDF 私立 RM 25,000–40,000 打包。
PhysioJohor 如何为颈神经病患者配对
WhatsApp 我们：手臂症状所在（肩胛、肱二头肌区、哪几个手指）、是否无力、已有的影像、所在位置。
相关指南: 柔佛物理治疗 - 完整指南